■/程康明　夏永国

春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。春天是一年中大好季节，春暖花开，欣欣向荣。

但是，春季也是很多疾病好发的季节。春季风木当令，风为百病之长。风善行而数变，并多与寒、热、暑、湿、燥、火、痰等诸邪并行。因此，所造成的疾病多样、多变，传染迅速广泛、今就春季几种常见疾病的辨证防治，谈一点临床体会。

一、上呼吸道感染，冬伤于寒、冬不藏精（阳），春必病温

上呼吸道感染是春季最常见的疾病，相当于中医的风温。其临床症状以身热、微恶风、咽痛、咳嗽、口渴等肺卫见症为主。严重者高热不退，咳嗽加剧，甚则发生痰热喘息、神志昏愦等危重病变，有一定传染性。

风温的病因有二。一是外因，《素问·生气通天论》载：“冬伤于寒，春必温病。”张志聪说：“冬伤于寒，寒气伏藏，春时阳气外出，邪隨气而化热，发为温病。”吴坤安又说：“凡天时　　　晴暖，温风过度，感其气者，即是风温之邪。”明确指出“风温”是在冬季人体受寒，而天时温风过度的条件下形成的。二是内因。《素问·金匮真言论》指出：“夫精者身之本也，故藏于精者，春不病温。”意思是说，冬三月，此谓闭藏，阳气已伏，万物潜藏，肾的精气宜藏而不泄，若冬不藏精（阳），则春必病温。

去年冬天是一九六一年以来最温暖的一个冬天，人们没有感受到数九天寒地冻的过程就轻松地过来了。相应的，衣服也穿得比较单薄。室内空调、户外活动、夜晚应酬增多都难免耗气伤精，同时，今冬各类微生物、病毒又没有经受长期寒冻、伏蛰的过程。因此，春天阳气上升，门诊中患上呼吸道感染（风温）者就特别多，而且病程也长，禽流感也时有发生。

风温为病，初起以邪在肺卫为病变中心，因风温病毒多从上受，肺位最高，邪必先伤。肺合皮毛，因而出现一系列上呼吸道感染的见症。病之初当取辛凉轻剂，以宣散为主，切忌大剂清热寒凉之品，或滥用抗菌素、激素，以免闭门留寇，延误病机。

方取银翘散加减：银花15克；连翘、豆豉、僵蚕、牛蒡子、杏仁、淡竹叶各10克；薄荷、荆芥、蝉衣、桔梗各7克；甘草4克；苇根15克。

吴鞠通谓：“治上焦如羽，非轻而不举。”方中荆芥、豆豉、薄荷解表发汗，祛邪外出；牛蒡、杏仁、桔梗、甘草轻宣肺气以除咳嗽；银花、连翘、淡竹叶清热宣透；苇根生津止渴。全方轻清宣散，风温之邪如雾霾，微风一拂而退。

加减：咽喉肿痛明显者加玄参、射干、马勃； 热盛加生山栀、黄芩；咳甚加防风、桑白皮。

预防：１.春季乍暖还寒，昼夜温差大。要特别当心感冒，前人提出“春焐”确实是经验之谈。

２.外出戴口罩，避免接触感冒患者。

３.感冒者，饮食宜清淡，忌烟酒。

名老中医简介:

程康明，主任中医师，泰州市名中医。从事中医耳鼻喉科临床、科研工作近50年，积累了一些经验。在省以上专业杂志上发表论文近50篇，并先后获市以上科枝成果奖15次。

始终保持中医疗法，专科特色，其中喉科吹药的运用，小络铁疗法等在全国性会议上介绍均得到同行的好评和推广。在临床中中药饮片的使用在全院名列前茅，有8种丸、膏方长期运用于临床，得到广大患者的信赖。

历任全国中医耳鼻喉科专业委员会委员；江苏省中医耳鼻喉科专业委员会副主任委员；泰州市中医眼、耳鼻喉科专业委员会主任委员；兴化市中医学会副理事长；兴化市中医院耳鼻喉科主任等职。