2017年第4号 （二0一七年十一月二十九日公告）

根据《中华人民共和国审计法》第二十三条，2017年3月9日至4月7日，兴化市审计局对兴化市2016年度城镇职工基本医疗保险基金进行了审计。

一、基本情况

2016年末，全市参保城镇职工基本医疗保险13.11万人。基金收入48011.08万元，其中保险费征缴39356.33万元，地方财政补助8011.49万元，转移收入60.10万元，利息等收入583.16万元；支出40331.64万元；当年收支结余7679.44万元，止2016年底累计结余45027.96万元（暂付款5023万元，财政专户活期存款14654.96万元、定期存款25350万元），其中：统筹账户22338.04万元，个人账户22689.92万元。

审计结果表明，城镇职工基本医疗保险基金管理比较规范，能做到专款专用。但审计中也发现结报信息库中部分信息不准确、医保退保支付手续不够严谨以及将一次住院分解成多次等问题。

二、审计中发现的主要问题

1.结报信息库中部分医疗机构录入信息不准确。2.医保退保支付手续不够严谨。部分城镇职工医保基金退保支付时，领款人与参保人不一致，没有资料反映退保人知悉退保金额等事项。3.城镇职工医保住院数据库，发现有426人444次住院分解成941次住院。

三、审计处理及整改情况

对审计发现的问题，兴化市审计局已按照国家法律、法规等规定，出具了审计报告，要求落实整改。提出了审计建议：进一步加强社保基金信息基础工作，加大参保信息库、结报信息库等基本信息的审核力度。市人社局比较重视，对医保退保支付明确了代办人应提供的证明材料，完善结报信息的数据上传，进一步规范医疗机构的住院管理办法。

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