■/裴宁堂

三、多囊卵巢证（一）

戴某，女，33岁，教师，2020年4月3日，育有一女5岁，自述产后月经不正常，查有多囊卵巢综合症，服用达英-35，月经基本按时，现想停掉西药生个二胎。脉缓，左关弦较有力，两尺沉弱右尺更甚，舌淡红苔薄白。身材较好，并不肥胖，也不多毛，不似多囊卵巢的特征体质，再看面色似有郁滞，问诊因工作压力大，经常烦躁，睡眠一般，大便稀烂，偶有腹痛，手脚偏凉。

因用了达英-35，无法判断其月经是否准时，但大便稀烂，偶有腹痛可以辨为下寒，有心烦睡眠一般，可以辨为上热，又左关稍弦，工作压力大，手脚偏凉，可以辨为肝气不舒。于是认为是厥阴病，同时因厥阴不入少阳，而见少阳生发不及。

方用乌梅丸和小柴胡汤、四逆散加减，停达英-35，注意心情舒畅。

乌梅10g，制附子（先煎）10g，干姜10g，炙甘草10g，川椒10g，细辛10g，吴茱萸10g，桂枝10g，黄芩 10g黄连10g，党参20g，柴胡15g，姜半夏10g，当归10g，白芍10g，熟地10g，陈皮10g，枳壳4g。6付。

方中乌梅丸理厥阴之气，小柴胡、四逆散舒少阳之气，归、地、芍养肝柔阴以和阴阳。

复诊，4月10日.脸上郁滞之色明显好转，其他症状都有改善，脉左关仍弦但稍缓，

守方治疗，5月18日微信告诉我月经已到，嘱停药观察。

5月26日复诊，行经6天，量少色暗，稍有腹痛，脉缓，左关稍弦，右尺稍沉弱，舌淡红苔薄白。仍然守方，陆续至6月16日月经又至，这次月经基本准时，于是告愈。

四、多囊卵巢证（二）

陈某 女29岁，2020年4月10日.江都人。育有一子7岁。体态肥胖，皮肤白净。多囊卵巢闭经1年，怕冷腹痛，大便稀，心烦失眠，带下量多色白，平时未服药，只想把月经调准，无生育要求，脉缓稍见滑数，右尺沉弱，左寸稍浮，舌淡红苔薄白。

其脉见滑，当考虑有痰，为痰湿阻滞，左寸见浮又心烦失眠为有心火，右尺沉且怕冷腹痛大便稀为阳气不足，问诊说经常吃冷饮水果，可见其为生冷太过，伤及脾阳，久之下焦太阴虚寒，水湿不气化而生湿生痰，致痰湿阻滞带下色白且多，而致经闭不行，太阴虚寒则厥阴生发失常，厥阴从大敦上行至心包处，剧者可心中疼热气上撞心，缓者可见心烦失眠。辨为厥阴和太阴并病，方用乌梅丸和苍附导痰丸加减。

乌梅10g，制附子（先煎）10g，干姜10g，炙甘草10g，川椒10g，细辛10g，吴茱萸10g，桂枝10g，黄芩10g黄连10g，党参20g，当归10g，苍术10g，香附10g，陈皮10g，姜半夏10g，茯苓10g，胆南星5g，枳壳5g，建曲10g。10付。

复诊 2020年4月22日，药后效果不错，白带减少，怕冷腹痛大便稀好转，心烦失眠好转，诸证均缓，只是月经还没有来，脉稍滑，右尺沉弱，舌淡红苔薄白，仍以上方10付。

三诊，2020年5月4日，诸证均缓，守方10付，于5月12日微信联系月经已到，嘱停药观察。

四诊，2020年5月24日，月经已净，量少色暗红，有少量小血块，腹部稍疼，在身8天，其余无不适。脉稍滑，右尺沉弱，舌淡红苔薄白，仍以上方10付。嘱药后就按该处方在本地抓药，不必过来，于6月12日微信联系月经已到，后反馈量少色暗红，腹部稍疼，其余无不适。嘱注意保养，暂不服药，至此告愈。

五、阴痛证

杨某  女49岁，2020年3月15日，此人两年前因车祸跌倒头疼在我处治疗过，效果满意，今主述阴中疼痛两个多月，用热水洗过稍微舒服，平时畏寒肢冷，有点心烦，腹痛下利，因有疫情在家隔离，直至今天才敢过来。脉沉缓较有力，右尺沉略紧力度不大，舌淡红苔薄白。

辨为上热下寒，兼有少阴风寒。方用乌梅丸和麻黄附子细辛汤。

乌梅10g，制附子（先煎）10g，干姜10g，炙甘草10g，川椒10g，细辛10g，吴茱萸10g，桂枝10g，黄芩10g黄连10g，党参20g，当归10g麻黄10g陈皮10g， 10付

复诊，2020年4月1日，阴痛明显好转，基本不疼，唯偶有腹痛下利，基本不心烦了，睡眠也好转，脉沉缓，右尺沉略弱，舌淡红苔薄白。

上方去麻黄，10付后痊愈。 （三）