■/平启年

脚步已近的夏天里最高兴的莫过于蝉了，“池塘边的榕树上，知了在声声叫着夏天。”叫得欢的是雄蝉，雄蝉的叫声于雌蝉有如天籁。小时候经常在长竹竿的尽头缠上面筋去捕蝉，一下午就能捕上一大口袋，回家后放在灶堂里烤着吃，那实在是天下最美味之佳肴。

“明月别枝惊鹊，清风半夜鸣蝉”“蝉噪林逾静，鸟鸣山更幽”，蝉鸣声会让夜晚和山林显得更加的寂静和优美，但我们人脑中的蝉鸣声，却会让我们不得安宁而痛苦不堪。

经常有人问，听觉是怎么来的呢？客官且听我慢慢道来，先是命运交响曲的天籁之音感动了内耳，内耳翩翩起舞的能量，转化为内耳毛细胞的神经信号，神经信号就像流水，流经海量的耳蜗神经节，流过听神经，翻过中脑的听神经核，跨过四叠体及内侧膝状体，最后奔腾到颞横回的皮质--听觉中枢。

人脑中的蝉鸣声，医学上称为脑鸣症，听觉通路上的任何一段神经损伤，都有可能导致如蝉之脑鸣。但脑鸣症大多数为听神经疾病引起的耳鸣，少数是其他神经分支的疾病，比如中脑及颞横回的病变。所以脑鸣症是一种神经科及五官科医生对之都有研究的疾病，专业细化的分支就是神经耳科学。

比如如果内耳毛细胞太兴奋了，就会发生水灾，耳鸣就会像狞笑者一样开始骚扰，这种情况多见于失眠、焦虑或过度疲劳的朋友，也可见于戴耳机时间过长者。

如果听神经脱髓鞘了，那么天籁之音的水，就会激荡如飞瀑，崩落如震霆，乱流成漩涡，或者断流如污场，枯竭如江郎。阿强不解地问我，什么叫脱髓鞘？我告诉萌萌的他，脱髓鞘就好像“老鼠尾子线外面的橡胶皮坏了”，听神经脱髓鞘引起的耳鸣就更严重了。

一电脑高手眩晕3天，考虑后循环缺血导致的眩晕症，输液活血药物无效，会诊查问，高手有如蝉之耳鸣，我用音叉给他作Weber试验，高手的右耳听力下降，听神经已经损坏，考虑高手突发性耳聋，请五官科会诊并调整治疗方案后渐好转。

一朋友母亲头昏伴如蝉之耳鸣2年，多处检查诊治无效，磁共振都做了好几次，家人说她经常丢三落四，朋友母亲也沮丧地说自己命不久矣，二哥我反复问诊，发现患者是一过性头昏耳鸣，每次发作仅仅数秒或十几秒，有时连续发作多次，发过后持续头昏无力，遂考虑颞叶癫痫，给予奥卡西平及定痫丸治疗一月后，明显好转，再也没有发过头昏耳鸣，而且记忆力都改善了。

Hunt综合征是疱疹引起的面瘫，严重者也会导致耳鸣。我也曾体验过耳鸣，不过是听神经瘤和我开了个玩笑。

话说又有一位看鱼塘的糖尿病老大爷，自述如蝉之耳鸣使其越来越瘦，以为糖尿病并发症，会诊后发现原来大爷有肺结核，结核攻击了大脑，引起颅底蛛网膜炎所致。

研究认为精神分裂症患者的神经细胞非常活跃，智商也比较高，他们对感受的描述往往生动活泼、多姿多彩，甚至天马行空，有时也会诉说耳鸣如蝉，甚至会说脑子里面住着一只蝉。其实脑血管瘤及脑动脉硬化等也可以引起脑鸣症，不过不像如蝉之鸣罢了。

长期的脑鸣症会引起记忆力下降及痴呆，甚至会导致精神崩溃、自杀等情况。我院刘经国老先生认为脑鸣症应该分为虚实二证，实证多为暴聋，治疗时多用通窍法，虚证为肝肾不足，治疗时常用杞菊地黄丸、大补阴丸等方滋补肾精、养血生髓，根据辨证，常使用石菖蒲、泽泻及黄芪等中药，石菖蒲一般用30克，泽泻一般20克~30克，黄芪以50克为起点使用，老先生认为天麻具有滋阴养血熄风之妙用，所以常加用天麻，用量可达20~30克，经验相当丰富。

蝉的一生，大多时间在泥土中度过，但蜕变为蝉时却攀于枝头而远离浮尘，只以树汁露水为食，怀着满腔的热情歌尽生命的悲欢。“侵晓堆桅坐，蝉声出树林。分明宣祖意，何处有凡心。”蝉之所以叫知了，便是因为“知是智慧，了是觉悟”，知道便了，一切皆了。据说唐三藏的前世，正是佛前金蝉子。