■/平启年

“一番番春秋冬夏，一场场酸甜苦辣，敢问路在何方，路在脚下。”小时候一直疑惑，孙悟空一个筋斗十万八千里，如果是他取经不是易如反掌吗？为什么只有唐僧才能取回真经，而且必须经历种种磨难？“敢问路在何方”的意义，应该是告诉我们：只有经历一番风雨，才能见到彩虹。世事如此，学医同样如此，学中医更是如此。历史上曾有几次废除中医的大动作，但都凭借着中医自身过硬的本领活了下来。现代医学对中医处处质疑，连中医粉及中医医生都常迷惘，中医“路在何方”很多老中医告诉我：路在脚下。

话说中风的老李很不幸，服阿司匹林后又胃出血，一顿忙活后改用氯吡格雷，加用雷贝拉唑护胃，结果还是胃痛胃胀，多处住院治疗无效，消瘦的老李六神无主、万般无奈，经人介绍来我门诊，老李舌暗苔腻而脉弦，考虑气滞湿阻，根据我院老先生张淑仁主任的经验，给他用了香砂六君子汤，加百合、乌药、蒲公英、八月札等中药，服用一月，效果很好，老李觉得腹部很舒服，食欲大增，吃氯吡格雷也不难过了。

高兴的老李晚上在小区散步时，遇到坐着轮椅的老张，老张房颤后脑栓塞，吃阿司匹林及氯吡格雷无效，吃达比加群后又胃痛胃胀，加用雷贝拉唑无效，也在六神无主中，老李建议老张到中医院看看，到门诊的老张穿着很厚的羽绒服，但伸出的手还是冰凉，仔细了解，老张腹部也怕冷，大便总是烂烂的，舌质很淡，舌尖上的水流流的，我告诉老张，这是典型的脾肾阳虚，就开了附子理中丸的方剂给他，附子从6g起用，最大量用到30g，老张吃后，也表示效果相当好，胃痛胃胀消失，先前的下肢水肿和胸气喘闷也都消失了；我院老先生张淑仁主任曾多次讲过附子的运用，认为附子对脾肾阳虚的腹泻效果很好。

在小区帮助抗疫的阿强妈妈高血压已经一年多，经常头痛头昏，前后服用依拉普利、缬沙坦、氨氯地平、左氨氯地平等药，都不适应，吃药后反而更加头痛头昏，经常觉得脸上发烫，头脑中有火的感觉，到医院输液过两个疗程也是没用，六神无主的她，今天也来到我门诊，“阿强，你妈妈这是典型的肝阳上亢。”我给阿强妈妈开了天麻钩藤饮加生地、白蒺藜、夏枯草等中药，阿强很孝顺，天天给妈妈熬中药，也不怕中药味难闻；阿强妈妈服中药一月后，整天神清气爽，再也没有发生过头痛及头昏。我院左维民院长曾讲过，血压升高会导致大脑血管扩张，甚至过度充血，因此而头痛头昏的病人很多，而降压药大多扩血管，又会导致头痛头昏，这个时候使用中药平肝潜阳，确实有效果，是个很好的治疗选择。

小区物管的周总腔梗2年多了，经常到医院挂活血化瘀的水，但仍然时常头昏，记忆力也下降，阿强要他也到我门诊看看，周总面青唇暗，眼袋很重，脸上油腻腻的，舌苔厚腻，明显湿浊很重，再仔细问，原来周总在郊区的水面上建了一个大别墅，他和老婆长期吃住在一楼，考虑湿蒙清窍，但周总舌苔中部却无苔，舌质偏红，考虑系长期使用活血化瘀药物引起的阴伤，给予不换金正气散加生地，并嘱咐不能再住在水上；周总服药一周就感到有效，服药一月后头昏完全消失。我院左维民院长曾多次教导我们：“活血化瘀药大多温燥，用多了会伤阴，会导致舌质红苔少，甚至无苔，生地对这种阴伤，可以起到改善作用。”黄煌教授曾多次讲过，辨证论治是中医的王道，不经过辨证而随意的使用活血化瘀药物，会砸中医牌子的。

在阿强的介绍下，乡下有个阿婆也过来就诊，阿婆的弟弟是某院主任，阿婆女儿也是医生，但阿婆中风后的血管性痴呆还是逐渐加重，并逐渐卧床不起，在家和孩子们的交流越来越少，近来几乎都不怎么讲话了，小便也常失禁；到门诊的阿婆很瘦，面色晦暗，舌苔厚腻，考虑痰浊蒙窍，我给阿婆使用了解语丹加麻黄、佩兰、仙鹤草等中药，服药后的阿婆言语逐渐增多，开始下床行走，和孩子们也有说有笑，反应都比以前灵敏很多。阿婆每年都会到我这儿打几个疗程的中药，至今已5年，仍健在。